LEUCOPOYESIS

MADURACIÓN DEL NEUTRÓFILO

MIELOBLASTO:

Menos del 1% del compartimiento normal de la médula ósea está compuesto por mieloblastos. Varían en tamaño pero por lo general son de 15-20 um. El núcleo es redondo a ovalado, con  2-5 nucleolos prominente. Cromatina fina. El citoplasma escaso basofilia moderada contiene retículo endoplasmático rugoso, un aparato de golgi en desarrollo, y, a medida que madura, una cantidad creciente de gránulos azurófilos. Relación nucleo/citoplasma 4:1. La célula no contiene capacidad de motilidad, adhesión ni fagocitosis, por lo que en esencia es una célula no funcional.

PROMIELOCITO:

Tamaño 14-20 um. 

Núcleo: Redondo a ovalado

Nucléolos: 1-3 o más

Cromatina: ligeramente gruesa

Citoplasma: basófilo.

Gránulos: primarios-peroxidasa escasos a abundantes conforme la maduración.

Relación nucleo/citoplasma: 3:1

Intervalo de referencia: médula ósea 2-5%; sangre periférica 0%.

MIELOCITO:

Tamaño 12-18 um. 

Núcleo: Redondo a ovalado

Nucléolos: no se observan

Cromatina: gruesa y más condensada

Citoplasma: ligeramente basófilo.

Gránulos: primarios escasos a abundantes conforme la maduración y gránulos secundarios variables que permiten diferenciar el linaje celular en neutrófilos, eosinófilos o basófilos. Último estadía de la mitosis.

Relación nucleo/citoplasma: 2:1

Intervalo de referencia: médula ósea 5-19%; sangre periférica 0%.

METAMIELOCITO:

Tamaño 10-15 um. 

Núcleo: Indentado, con forma de riñon o de guisante. La identación es menor que el 50% del ancho de un núcleo redondo hipotético.

Nucléolos: no se observan

Cromatina: grumos gruesos

Citoplasma: azul pálido a rosa.

Gránulos: primarios escasos  y gránulos secundarios abundantes

Relación nucleo/citoplasma: 1.5:1

Intervalo de referencia: médula ósea 13-22%; sangre periférica 0%.

BANDA O CAYADO:

Tamaño 10-15 um. 

Núcleo: Con forma de C o S. Estrechado pero en forma de filamento delgado. La cromatina debe ser visible en la porción estrecha. Puede estar doblado sobre sí mismo.

Nucléolos: no se observan

Cromatina: grumos gruesos

Citoplasma: azul pálido a rosa.

Gránulos: primarios escasos  y gránulos secundarios abundantes

Relación nucleo/citoplasma: predomina el citoplasma

Intervalo de referencia: médula ósea 17-33%; sangre periférica 0-5%.

SEGMENTADO NEUTROFILO

Tamaño 10-15 um. 

Núcleo: 2-5 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible

Nucléolos: no se observan

Cromatina: grumos gruesos

Citoplasma: azul pálido a rosa.

Gránulos: primarios escasos  y gránulos secundarios abundantes

Relación nucleo/citoplasma: predomina el citoplasma

Intervalo de referencia: médula ósea 3-11%; sangre periférica 50-70%.

MADURACIÓN DE MONOCITOS

MIELOBLASTO:
Menos del 1% del compartimiento normal de la médula ósea está compuesto por mieloblastos. Varían en tamaño pero por lo general son de 15-20 um. El núcleo es redondo a ovalado, con  2-5 nucleolos prominente. Cromatina fina. El citoplasma escaso basofilia moderada contiene retículo endoplasmático rugoso, un aparato de golgi en desarrollo, y, a medida que madura, una cantidad creciente de gránulos azurófilos. Relación nucleo/citoplasma 4:1. La célula no contiene capacidad de motilidad, adhesión ni fagocitosis, por lo que en esencia es una célula no funcional.

PROMONOCITO

Tamaño 12-20 um. 

Núcleo: Con forma irregular, con una marcada indentación.

Nucléolos: Pueden visualizarse algunos, pero muy pocos.

Cromatina: fina.

Citoplasma: azul a gris.

Gránulos: finos azurófilos

Relación nucleo/citoplasma: 2-3:1

Intervalo de referencia: médula ósea  menor al 1%; sangre periférica 0%.

MONOCITO

Tamaño 12-20 um. 

Núcleo: Variable, puede ser redondo, con froma de herradura o riñon. Con frecuencia presenta pliegues de aspecto similar a las circunvoluciones del cerebro.

Nucléolos: No se observan

Cromatina: similar al encaje.

Citoplasma: azul grisaceo, puede presentar pseudópodos.

Gránulos: abundantes gránulos finos que dan frecuencia el aspecto de vidrio esmerilado.
Vacuolas: asusentes a numerosas conforme madura.

Relación nucleo/citoplasma: variable

Intervalo de referencia: médula ósea  2%; sangre periférica 3-11%.

HISTIOCITO O MACROFAGO

Tamaño 15-35 um. Son pleomorfos y debido a su movilidad con frecuencia se encuentran con pseudópodos 

Vacuolas: numerosas
Citoplasma eosinófilo o claro y en cantidad moderada. 
Núcleo con pliegue característico, indentado, lobado, pálido, vesicular, con nucleolo inconspicuo.
Cromatina fina y apariencia benigna. 
Mitosis: amplia variación.

MADURACIÓN DE EOSINÓFILO

Los gránulos secundarios prominentes se colorean con intensidad. El estadío de promielocito prodce el mismo tipo de gránulos primarios y es indistinguible de otros promielocitos. En el estadío de mielocito, el eosinófilo se distingue del neutrófilo por la presencia de numerosos gránulos grandes y redondos que contienen un compuesto cristaloide formado por una proteína básica mayor (MBP). Los gránulos de los eosinófilos contienen varias enzimas proteolíticas pero que no presentan vesículas secretoras con lisozima o fosfatasa alcalina. 

MADURACIÓN DE BASÓFILO

Al igual que los eosinófilos, los basófilos se caracterizan por la presencia de gránulos grandes, teñidos con intensidad. Éstos gránulos se diferencian de los eosinófilos en que poseen una forma irregular y cambian de color púrpura oscuro a negro con las tinciones de Romanowsky.

El proceso de maduración del basófilo a partir de la célula troncal no es tan conocido. Los núcleos maduros con más de 2 lóbulos son en extremo excepcionales, contienen heparina, condroinsulfato, histamina y otros mediadores vasoactivos e inmunomoduladores, como el factor activador de plaquetas.

Los basófilos son las célular menos comunes en sangre periférica, menos del 1%. Las membranas del basófilo poseen receptores de alta afinidad por la región Fc de la inmunoglobulina E (IgE), cuando los anticuerpos IgE se conectan con antígenos específicos, se produce desgranulación.

MADURACIÓN DE LINFOCITOS

Los linfocitos son leucocitos sanguíneos del ser humano que se desarrollan no sólo en médula ósea sino también en tejidos denominados órganos linfáticos primarios y secundarios.

Las células circulan por el organismo a través de la sangre periférica y la linfa, que las llevan a los sitios de activación. Ciertas linfocinas y proteínas externas como las proteínas G regulan la diversidad existente por la diferenciación de los linfocitos T y B.

LINFOCITOS T: Las células que se desarrollan bajo la influencia del timo se denominan linfocitos T y tienen un conjunto de receptores y respuestas específicas únicas.

LINFOCITOS B: Los linfocitos B provienen de la médula ósea y poseen un conjunto de funciones y capacidades diferentes. La célula terminal de la maduración del linfocito B es el plasmocito. Una vez que actuaron los estímulos ambientales, los linfocitos migran a los tejidos linfáticos secundarios como el bazo y las amigdalas, que actuana como los repositores principales de los linfocitos diferenciados.

BIBLIOGRAFIA

     Carr, J. & Rodak B: (2010). Atlas de hematologia. Tercera edición. Buenos Aires: Medica Panamericana.